W październiku 2023 roku, Europejska Akademia Alergologii i Immunologii opublikowała aktualizację wytycznych dotyczących diagnostyki IgE zależnej alergii pokarmowej. Opublikowane wytyczne zostały opracowane przez specjalistów z ponad 50 ośrodków zajmujących się diagnostyką alergii pokarmowej.
Według opublikowanych wytycznych diagnostyka alergii pokarmowej powinna rozpocząć się od wywiadu przeprowadzonego z pacjentem.Wywiad pozwala lekarzowi oszacować prawdopodobieństwo pokarmowej alergii IgE zależnej u pacjenta i ukierunkować wybór odpowiednich testów.
Jeżeli przeprowadzony wywiad wskazuje na alergię pokarmową IgE zależną, pierwszym etapem diagnostycznym jest wykonanie testów skórnych / testu z krwi w celu oznaczenia swoistych przeciwciał IgE dla określonych alergenów pokarmowych. O zakresie testów, czyli dla jakich alergenów pokarmowych powinny być wykonanie, decyduje lekarz na podstawie przeprowadzonego wywiadu.
Jeżeli wyniki przeprowadzonych testów diagnostycznych są niewystarczające dla postawienia ostatecznej diagnozy lekarz decyduje o dalszej diagnostyce.
Alergia pokarmowa – kluczowe pytania
- Wiek kiedy pojawiły się pierwsze obawy?
- Obserwowane objawy?
- Czas występowania objawów? od 2 – 8 godzin ?
- Pokarmy które mogły wywołać objawy?
- Ilość spożytego pokarmu?
- Powtarzalność reakcji na pokarm?
- Jadłospis
- Sposób przygotowywania posiłków? pokarmy gotowane ? surowe?
Alergia pokarmowa – trudności diagnostyczne
- Złożoność mechanizmów immunologicznych.
- Różnorodność spożywanych pokarmów.
- Współistnienie nadwrażliwości na kilka składników pokarmowych.
- Udział kofaktorów / np. wysiłek fizyczny, niesteroidowe leki przeciwzapalne. infekcje wirusowe/.
- Reakcje krzyżowe.
- Stopień podobieństwa alergizujących białek.
- Ilość alergizującego białka w pokarmie.
- Stabilność alergizującego białka- odporność na przetwarzanie (gotowanie, smażenie, pieczenie).
Molekularna diagnostyka alergii 