ENCYKLOPEDIA ALERGENÓW

ThermoFisher SCIENTIFIC
https://www.thermofisher.com/diagnostic-education/hcp/wo/en/resource-center/allergen-encyclopedia.html

Encyklopedia alergenów zawiera obszerne informacje na temat alergenów, w tym kodów alergenów, opisów, charakterystyki, reaktywności krzyżowej, doświadczeń klinicznych.

W funkcji wyszukiwania należy wybrać alergen, który Cię interesuje aby otrzymać szczegółowe informacje.

O TESTACH MOLEKULARNYCH

KIEDY WYKONAĆ TEST MOLEKULARNY?

Decyzję o wykonaniu testu molekularnego powinien podejmować specjalista po przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu i zbadaniu pacjenta.

WYNIK TESTU INTERPRETACJA

Stwierdzenie obecności swoistych przeciwciał IgE dla poszczególnych alergenów wskazuje na uczulenie NIE alergię.

( WAO — ARIA — GA2LEN consensus document on molecular-based allergy diagnosis. 2020)

Niezależnie od wybranej metody, interpretacja wyniku testu musi być przeprowadzona  w kontekście historii klinicznej pacjenta.

Obecność  swoistych przeciwciał IgE jest konieczna, ale nie jest wystarczająca do postawienia ostatecznej diagnozy.

TEST MOLEKULARNY / TERMINOLOGIA

  • Alergen – uczulająca cząsteczka białka
  • Organizm z którego pochodzi alergen – źródło pochodzenia alergenu

ALERGENY TESTU

  • Alergeny swoiste gatunkowo
  • Alergeny reagujące krzyżowo

MOLEKULARNA DIAGNOSTYKA ALERGII

diagnostyka molekularna możliwość oceny ryzyka wystąpienia silnych reakcji alergicznych

WŁAŚCIWOŚCI BIAŁEK

Jedną z istotnych zalet molekularnej diagnostyki alergii jest możliwość oceny ryzyka wystąpienia silnych reakcji alergicznych. Alergeny (białka) pokarmowe wykazują różną wrażliwość na działanie temperatury i działanie enzymów trawiennych. Alergeny (białka) odporne na te czynniki zaliczane są do grupy białek trwałych. Białka, które pod wpływem tych czynników tracą swoje właściwości alergogenne zaliczane są do grupy białek nietrwałych.

W przypadku uczulenia na alergeny należące do białek trwałych, ryzyko wystąpienia silnych reakcji alergicznych jest znacznie większe niż w przypadku uczulenia na alergeny wrażliwe na temperaturę.

Jako przykład – molekularna diagnostyka uczulenia na orzech ziemny. Test tradycyjny oparty na ekstrakcie nie daje odpowiedzi na które alergeny orzecha ziemnego pacjent jest uczulony. Diagnostyka molekularna rozróżnia rzeczywiste uczulenie na alergeny orzecha ziemnego od uczulenia spowodowanego przez alergeny reagujące krzyżowo.

Alergeny orzecha ziemnego swoiste gatunkowo zaliczane są do grupy białek nazywanych rodziną białek zapasowych. Białka zapasowe zgromadzone w nasionach, ziarnach orzechach. Białka te charakteryzują się szczególną odpornością na działanie wysokiej temperatury (np.gotownanie, prażenie).

Alergeny reagujące krzyżowo należą do dwóch grup białek: Białka PR-10/homologicznych z alergenem pyłku brzozy Bet v 1 oraz białek ns LTP. Te grupy białek różnią się wrażliwością na działanie temperatury i enzymów trawiennych.

Wynik testu z zastosowaniem molekularnej diagnostyki przedstawia indywidualny profil uczulenia pacjenta, który pomaga w ocenie ryzyka wystąpienia silnych reakcji alergicznych.

MOLEKULARNA DIAGNOSTYKA ALERGII

RYS HISTORYCZNY

W latach 80 i 90 XX wieku nastąpił dynamiczny rozwój technik z zakresu biotechnologii które umożliwiły dokładną analizę uczulającej  cząsteczki.  Szczegółowe badania  doprowadziły do wyodrębnienia poszczególnych grup alergizujących białek.

Nowa era diagnostyki alergii została nazwana komponentową (Component resolve diagnosis- CRD). Obecnie określana jest terminem diagnostyka molekularna – (Molecular Allergy Diagnosis – MAD).

Zmienia się terminologia. To co dotychczas nazwaliśmy alergenem (np. pyłek brzozy, zwierzę np. pies czy kot, roztocza)  obecnie nazywamy źródłem pochodzenia alergenów.

Źródło pochodzenia alergenu / rodziny białek

Alergenem jest cząsteczka białka wyizolowana z określonego źródła, której alergenne właściwości zostały potwierdzone. Alergeny te mogą pochodzić z naturalnego źródła lub otrzymywane są w drodze repilkacji DNA

Podstawową zaletą diagnostyki molekularnej jest możliwość rozróżnienia uczulenia spowodowanego alergenem swoistym gatunkowo (uczulenie pierwotne) od uczulenia spowodowanego reakcją krzyżową.

Informacje te pomagają lekarzowi określić, czy należy wziąć pod uwagę jedno źródło uczulenia czy  kilka z nich ściśle powiązanych ze sobą,  czy też kilka bardzo różnych źródeł alergenów.

PROF. RUDOLF VALENTA

WYKŁADY

e-Lecture: Allergy Diagnosisand CRD

We are glad to share with you the e-lecture from Prof. Rudolf Valenta on Allergy Diagnosis and CRD recorded at the Sechenov First Moscow State Medical University, Russia.

(For best viewing select „Full Screen” in the player) http://www.allergy-research-program.at/cms/index.php/lectures

Rudolf Valenta jest profesorem alergologii na Uniwersytecie Medycznym w Wiedniu. Od ponad 20 lat pracuje w dziedzinie badań nad alergiami. Zaczynając od molekularnej i immunologicznej charakterystyki ważnych alergenów, kontynuował prace nad opracowaniem testów diagnostycznych opartych na alergenach rekombinowanych, a także nad terapeutycznymi szczepionkami przeciwalergicznymi opartymi na alergenach rekombinowanych i genetycznie modyfikowanych.

Zapraszamy na wykłady on line.

MOLEKULARNA DIAGNOSTYKA ALERGII

Diagnostyka molekularna daje odpowiedź na pytanie, na które alergeny obecne źródłach pochodzenia jest uczulony pacjent

ŻEBY ZROZUMIEĆ ALERGIĘ TRZEBA POZNAĆ ALERGEN

Diagnostyka alergii oparta na ekstraktach alergenów daje odpowiedź na pytanie czy pacjent jest uczulony na dane źródło pochodzenia alergenów np. pyłek brzozy, trawy.

Diagnostyka molekularna daje odpowiedź na pytanie, na które alergeny obecne w tych źródłach pochodzenia jest uczulony pacjent.

Na kliniczne konsekwencje uczulenia na te składniki ma wpływ kilka aspektów. Alergeny mogą być swoiste gatunkowo (unikalne dla danego gatunku), reagujące krzyżowo, mieć różną stabilność, być obecne w różnych ilościach w źródłach alergenu. Istotna jest również ilość wdychanego/ połkniętego alergenu.

W oparciu o schemat budowy cząsteczki (sekwencja aminokwasów), białka zostały pogrupowane i przypisane do określonej rodziny białek.

źródła pochodzenia alergenów

Alergeny swoiste gatunkowo są unikalne dla danego źródła alergenów. Alergeny reagujące krzyżowo są szeroko rozpowszechnione.

ŹRÓDŁO POCHODZENIA ALERGENÓW/ ORZECH ZIEMNY
Stabilność białek jest różna w różnych rodzinach białek, co stanowi podstawę do oceny ryzyka wystąpienia objawów klinicznych wywołanych uczuleniem na nie.
Białka nietrwałe są nieodporne na działanie temperatury i enzymów trawiennych.

Białka trwałe są odporne na działanie temperatury ( obróbka termiczna, gotowanie)
i na działanie enzymów trawiennych.

DIAGNOSTYKA ALERGII

Zaproponowano  podejście  U-shaped polegające  na tym że pacjent „przechodzi” drogę diagnostyczną  tak jak w podejściu TOP-DOWN , a następnie wykonywane są badania molekularne , wyselekcjonowane  na podstawie poprzednich wyników badań.

bottom-up 1
top-down 1
u shaped 1

Postępowanie diagnostyczne  „ TOP-DOWN”  obejmuje wywiad kliniczny , testy skórne  (ekstrakt) lub testy z krwi określające poziom swoistych przeciwciał IgE (ekstrakt), w dalszej kolejności  etap diagnostyki  dla wyselekcjonowanych molekuł alergenu.

Podejście TOP-DOWN oparty jest na wyborze lekarza jaki alergen powinien być użyty. Lekarz  po przeprowadzeniu wywiadu i badania podejmuje decyzje jak zakres badań należy wykonać.

Podejście „BOTTOM-UP” obejmuje wywiad kliniczny  i przejście do diagnostyki oznaczania swoistych sIgE  przy użyciu testów molekularnych ( panel alergenów). Wynik badania dla panelu alergenów (molekuł) tworzy indywidualny profil uczulenia pacjenta.

Ta droga diagnostyczna polega na tym że lekarz po przeprowadzeniu wywiadu i badania decyduje o wykonaniu szerokiego panelu  molekuł (microarray). Wynik testu odzwierciedla indywidualny profil uczulenia pacjenta.

Z uwagi na trwającą debatę wskazującą na zalety jak i ograniczenia zaproponowanych rozwiązań diagnostyki , grupa ekspertów EAACI zasugerowała rozwiązanie które polega na integracji  obydwu postępowań . Zaproponowano  podejście  U-shaped polegające  na tym że pacjent „przechodzi” drogę diagnostyczną  tak jak w podejściu TOP-DOWN , a następnie wykonywane są badania molekularne , wyselekcjonowane  na podstawie poprzednich wyników badań.

Argumenty przemawiające za podejściem U-SHAPED:

  1. Test microarray w większości krajów nie jest refundowany.
  2. Większość lekarzy będzie nadal używać ekstraktów alergenowych i stosować podejście TOP-DOWN. Rozwiązanie łączące podejście TOP-DOWN i BOTTOM-UP powinno spowodować iż molekularna diagnostyka będzie szerzej stosowana , nie tylko przez „entuzjastów” molekuł.
  3. Nowe podejście diagnostyczne ( Bottom-up) należy wprowadzać krok po kroku.

O alergii pokarmowej / EAACI dla pacjentów

Jakie są mechanizmy leżące u podstaw alergii pokarmowej? W jaki sposób nasze środowisko zmieniło alergie pokarmowe na przestrzeni lat? Chcesz dowiedzieć się więcej o diagnostyce i strategiach postępowania w przypadku alergii pokarmowych?

Na wszystkie te pytania odpowiedziało EAACI, wiodące stowarzyszenie w dziedzinie alergii i immunologii klinicznej.

NEW EAACI VIDEO FOR PATIENTS

https://youtu.be/iaQmGOYW5rg   link do filmu.

Europejska Akademia Alergologii i Immunologii Klinicznej (EAACI) jest stowarzyszeniem non-profit zrzeszającym klinicystów, badaczy i sprzymierzonych pracowników służby zdrowia, którego celem jest poprawa zdrowia osób cierpiących na choroby alergiczne.

Z prawie 10.000 członków i ponad 70 Krajowymi Towarzystwami Alergologicznymi, EAACI jest podstawowym źródłem wiedzy specjalistycznej w Europie w zakresie wszystkich aspektów alergii.