DIAGNOSTYKA ALERGII

bottom-up 1

top-down 1u shaped 1

Postępowanie diagnostyczne  „ TOP-DOWN”  obejmuje wywiad kliniczny , testy skórne  (ekstrakt) lub testy z krwi określające poziom swoistych przeciwciał IgE (ekstrakt), w dalszej kolejności  etap diagnostyki  dla wyselekcjonowanych molekuł alergenu.

Podejście TOP-DOWN oparty jest na wyborze lekarza jaki alergen powinien być użyty. Lekarz  po przeprowadzeniu wywiadu i badania podejmuje decyzje jak zakres badań należy wykonać.

Podejście „BOTTOM-UP” obejmuje wywiad kliniczny  i przejście do diagnostyki oznaczania swoistych sIgE  przy użyciu testów molekularnych ( panel alergenów). Wynik badania dla panelu alergenów (molekuł) tworzy indywidualny profil uczulenia pacjenta.

Ta droga diagnostyczna polega na tym że lekarz po przeprowadzeniu wywiadu i badania decyduje o wykonaniu szerokiego panelu  molekuł (microarray). Wynik testu odzwierciedla indywidualny profil uczulenia pacjenta.

Z uwagi na trwającą debatę wskazującą na zalety jak i ograniczenia zaproponowanych rozwiązań diagnostyki , grupa ekspertów EAACI zasugerowała rozwiązanie które polega na integracji  obydwu postępowań . Zaproponowano  podejście  U-shaped polegające  na tym że pacjent „przechodzi” drogę diagnostyczną  tak jak w podejściu TOP-DOWN , a następnie wykonywane są badania molekularne , wyselekcjonowane  na podstawie poprzednich wyników badań.

Argumenty przemawiające za podejściem U-SHAPED:

  1. Test microarray w większości krajów nie jest refundowany.
  2. Większość lekarzy będzie nadal używać ekstraktów alergenowych i stosować podejście TOP-DOWN. Rozwiązanie łączące podejście TOP-DOWN i BOTTOM-UP powinno spowodować iż molekularna diagnostyka będzie szerzej stosowana , nie tylko przez „entuzjastów” molekuł.
  3. Nowe podejście diagnostyczne ( Bottom-up) należy wprowadzać krok po kroku.

 

 

Reklamy